Анорексия, психоаналитическое понимание.
Анорексик ест ничто.
Ж.Лакан
Нарушения пищевого поведения – это один из способов выражения внутрипсихических процессов, то есть бессознательной жизни человека.
Процесс принятия (или не принятия) пищи является не только биологическим, еще он имеет символическое значение, при чем это значение всегда индивидуально. Таковым символическим значением этот ритуал наделяется в ходе личной истории, которая уникальна у каждого человека, то есть в результате каких-либо нарушений нормального психического функционирования (например, переживание тревоги, страха, безысходности, отчаяния и т.п.), с которыми ребенку приходится бороться, буквально ради выживания. Так рождается симптом, который выражает реакцию психики на столкновение с реальностью.
Симптом – это компромисс между влечением и реальностью.
Оральная стадия развития, это самый первый этап становления психического аппарата. В этот период ребенок устанавливает связь с матерью посредством поглощения ее молока, это происходит еще до того, как он даже начнет улыбаться и вообще вычленять ее как отдельного человека. В роддомах при рождении ребенка в первую очередь прикладывают к груди матери. В то время ребенок находится в состоянии безраздельного слияния с окружающим миром и поглощение, это единственный доступный ему способ познавать реальность. Этот рефлекс сохраняется на долго, дети все тянут в рот, потому что это для них очень простой и легкий способ установления контакта.
Процесс принятия пищи становится связан со способностью получать удовольствие, потому что мать, кормя ребенка грудью, буквально вкладывая в него часть своего тела, утоляет не только его голод, но также дает ему чувство безопасности, уверенности в будущем – мать своим присутствием и заботой, которую ждет младенец, гарантирует ему разрешение всех его бед и обеспечивает само желание жить. То есть, удовлетворенный ребенок уверен, что он сможет справиться с любыми несчастьями. В дальнейшем удовольствие смещается с процесса лишь принятия пищи к удовольствию говорить, то есть словесно влиять на окружающий мир.
Однако материнский образ может быть связан с разочарованием, ввиду ее эмоционального отсутствия. Если мать физически о ребенке заботиться, однако своими мыслями далека от него, наполнена собственным страданием, депрессией или тревогами, то даже ее молоко не способно удовлетворять.
Эксперимент, проводимый психологами над младенцами показал, что если мать, во время кормления не улыбается ребенку, и в своих мыслях отвлечена от него, то он начинает плакать и отказывается от груди.
Анорексия – это форма протеста, против таковой отсутствующей матери, пациент буквально отвергает ее посредством пищевой аналогии (молоко матери, это часть ее тела). Анорексия дает власть над инкорпорированными, психически интроецированными, агрессивными объектами.
Страдающий анорексией стремиться все контролировать: свой вес, свой внешний вид, свои чувства. Победа над голодом создает чувство всемогущества, а затем, наступает и победа над своей биологией (у девушек с анорексией возникает аменорея, нарушается сексуальное влечение вплоть до полного отсутствия) и даже над смертью: балансируя на тонкой грани между полным отказом от пищи и поддержанием жизни.
При анорексии возникает невозможность принимать в себя другого. Пациент, страдающий этим состоянием испытывает сложности в установлении любовных отношений. Женщина, страдающая анорексией, теряет выраженность вторичных половых признаков, вместе с потерей массы тела она становится меньше, как будто бы снижая свою заметность, а значит и сексуальную привлекательность.
Анорексия – борьба с собственной сексуальностью, отсутствие менструаций как бы обнуляет разницу полов. Анорексик избегает собственную сексуальную привлекательность.
Анорексия, говоря психоаналитически, это способ демонстрации влечения (или желания) в искривленном виде, где удовольствие от его реализации сопровождается отрицанием собственной сексуальности. Желание означает дефицит, который вызывает желание. Отказ от питания, в этом случае, восстанавливает нехватку. Анорексик стремится к повышенной активности (как физической, так и психической, в виде короткого сна и продолжительного бодрствования, значительной физической нагрузки, гиперактивности), цель у которой в реализации симптома – запрета на сексуальность, отрицание полового созревания, половой идентичности и зрелой сексуальной привлекательности. Что в конечном счете ведет к отказу от любовных и эмоциональных отношений с другими людьми. Анорексик стремится пребывать в собственных фантазиях о всемогуществе, лишенном сексуального наслаждения. Он подавляет тревогу с помощью контроля над своими влечениями, в том числе и пищевыми потребностями.
Отдельная форма проявления анорексии – алиментарная неофобия (выборочность в еде). В наше время распространены различные «непереносимости», например, глютена, даже у этих состояний обнаруживаются скрытые внутрипсихические основы. Отвращение и непринятие отдельных продуктов обнаруживает психологические связи и психологическое значение продукта, то есть символический подтекст продукта.
Могут использоваться косвенные способы, чтобы снизить очевидность слабости и энергетического дефицита, например, пациент может часто заболевать, бессознательно желая этого, чтобы оставаться в постели и лучшим образом скрывать свое состояние (все так легко списать на болезнь) и сохраняя силы.
В эпиграф статьи я поместил слова французского психоаналитика Жака Лакана, поясню его мысль – психоаналитик должен обнаружить субъективный смысл того «ничто», что ест анорексик, то есть обнаружить личный смысл этого симптома. Это позволяет пациенту осмыслить свое горе, то есть то, от чего он так защищается. В конечном итоге терапии это ведет к избавлению от симптома.