Психосоматика
«…в то время как истерик говорит через свое тело,
психосоматический пациент страдает в своем теле».
Ж.Швек
Человек, контактируя с объективной реальностью, прежде всего с другими людьми, формирует внутри своей психики памятный след, впечатление, об этом контакте, это называет репрезентацией. Такое воспринятое впечатление вызывает внутреннее возбуждение – реакцию, психического аппарата на репрезентацию, которое субъективно переживается как эмоция, чувство, аффект. В нормальных условиях, пара репрезентация+аффект сосуществует слито и перерабатывается психикой в процессе ментализации – ассоциировании – то есть присвоение запечатленному образу вербального смысла. Например, если человек испытывает ненависть к другому, то он понимает это как ненависть, находит ассоциативные связи с чувством ненависти, в своей фантазии представляет злость и агрессию к этому человеку и переживает встречу с этим человеком, как ненависть. Что-то подобное наблюдается у маленьких детей, которые находятся в достаточно раннем возрасте, чтобы пожелать смерти своему брату/сестре, родителям, и заявляют об этом открыто, то есть они еще не успели подвергнуться репрессиям со стороны родителей за свои мысли. Взрослый же человек, осведомленный о содержании уголовного кодекса, может свою ненависть и злость пережить внутри своего психического аппарата, реализовав ее посредством фантазирования и обсуждения своих чувств с близкими людьми. В ином же случае, при вытеснении неприятных чувств (это касается и чувств ревности, стыда, вины, сексуального влечения и т.п.) происходить скопление возбуждения, которое не находит своего выхода и разрывается связь аффекта и представления. Например, ребенок быстро понимает, что нельзя ненавидеть мать (осуждается обществом и самим биологическим смыслом детско-родительских отношений), но более приемлемо мучить животное (в этом случае аффект ненависти со своим представлением – матерью, разрывается и находит обходной путь в виде новой репрезентации – животное), таким путем психика пытается разрядить возбуждение.
Соматизация, это один из путей по которым происходит разрядка внутреннего возбуждения. Оно возникает из-за невозможности ментализации, то есть способности размышлять, фантазировать, представлять реализацию желания, чувства, влечения или воспоминании. Это не только запретные чувства, такие как сексуальное желание или ненависть, это еще и чувство страха или ужаса, вызванного событиями на ранних этапах жизни человека, которые угрожали самому существованию человека и его выживанию. Например, депрессия матери воспринимается ребенком как угроза жизни, потому что мать кормит, защищает и обучает навыкам выживания, поэтому ребенок ее слушает и любит. Если ребенок видит, что мать не проявляет своих теплых чувств, он переносит это как смерть, стремясь защитить себя от повторных переживаний этого же чувства, он использует психические защиты, подвергая свой психический аппарат цензуре, вытесняя и блокируя любые чувства, способные ассоциативно связаться с ранними переживаниями. Подавленное и вытесненное, всегда ищет путь в сознание, одним из путей становится соматизация.
Мать – первый источник репрезентаций, когда ребенок испытывает голод, мать подходит к нему и называет его чувство, тоже происходит если ребенок замерз, а затем, удовлетворив потребность, она говорит ему, что он «сыт» или «согрет», она называет его части тела, прикасается к ним, играя с ним, тем самым давая ребенку новые ассоциации, на базе чего он изучает и понимает мир. В результате мать ассоциируется с выживанием, с любовью, с сытостью и теплом. Поэтому важно, чтобы мать правильно понимала своего ребенка и давала правильные пояснения, если ему жарко, а она будет утверждать, что он хочет есть, это вызовет, при достаточной постоянности этих несоответствий, нарушение его психического функционирования.
Соматическое заболевание, помещение в больницу, могут улучшать психическое самочувствие пациента, причина того в удовлетворении вторичного нарциссизма за счет заботы и внимания со стороны медицинского персонала. Кроме того, это объясняется удовлетворение морального мазохизма и бессознательного чувства вины, т.е. болезнь воспринимается как «наказание», достаточно сильное, чтобы ослабить чувство вины. Таким образом, психосоматика, это в каком-то смысле попытка психики снять внутреннее напряжение и вылечиться таким, порой даже смертельным способом.